Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

El trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es crónico, afecta a más niños que niñas, los síntomas aparecen antes de los 12 años de edad y normalmente después de los 4 años, ya que hasta esa edad es difícil identificarlo. Muchas veces va asociado con el autismo.

Los profesores tenemos que estar alerta ya que normalmente seremos los primeros en darnos cuenta de esta condición en alumnos. Si creemos que un alumno puede tener este trastorno debemos hablar con la familia sobre los comportamientos de sus niños y enviarlos a un doctor para que haga el diagnóstico. Éste probablemente les mandará una observación específica para completar a la familia y a los maestros.

De acuerdo con el DSM-5 hay tres tipos de TDHA:

  • Tipo combinado: no atención e hiperactividad/impulsividad.
  • Predomina la no atención (sin hiperactividad/impulsividad)
  • Predomina la hiperactividad/impulsividad (sin no atención)

Los síntomas de la no atención son:

  • se distrae fácilmente
  • se pierde detalles
  • olvida cosas
  • frecuentemente cambia de actividades
  • tiene dificultades para concentrarse en una cosa/actividad
  • dificultades para completar una tarea o aprender algo nuevo
  • tienen problemas para terminar los deberes
  • están siempre soñolientos o soñando despiertos (pensativos)
  • dificultades para seguir instrucciones

 

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En este caso el niño puede parecer perdido, no presta atención y no son capaces de seguir instrucciones. Los profesores pueden pensar que es un niño desafiante o no muy inteligente. Esto puede llevar a un aprendizaje muy pobre por parte del niño y que repita curso constantemente.

Los síntomas para la hiperactividad son:

  • Inquietos, siempre moviéndose en sus sillas
  • Siempre hablando
  • Tocan y juegan con todo lo que vean alrededor
  • Tienen problemas para permanecer sentados correctamente
  • Están constantemente moviéndose
  • Tienen dificultades para hacer las actividades tranquilamente

 

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De estos niños se suele pensar que son inmaduros y los profesores suelen pensar que son niños malos, gandules, graciosillos o tontos. Esto lleva a los niños con hiperactividad a meterse siempre en un montón de problemas y a abandonar el colegio, rendirse.

Por último los síntomas para la impulsividad son:

  • Impaciencia
  • Dejan escapar comentarios inapropiados
  • Muestran sus emociones sin control y sin tener en cuenta las consecuencias
  • Interrumpen conversaciones

Aquí el niño también suele parecer inmaduro y los profesores piensan que son niños bordes y tontos, lo que afectan en el aprendizaje del niño y en que tenga pocos amigos.

 

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Medicación común para TDHA:

Estimulantes como el metilfenidato y las anfetaminas son las medicaciones más comunes para tratar los TDHA. Algunos medicamentos no estimulantes también están disponibles en el mercado para estos niños. Estos medicamentos reducen la hiperactividad y la impulsividad lo que ayuda a los niños a concentrarse.

Los medicamentos afectan a los niños de manera diferente. Se necesitarán probar varias medicaciones antes de encontrar la que realmente le vale a cada niño. Además hay que tener en cuenta los efectos secundarios, suelen disminuir el apetito y crear problemas de sueño. Otros efectos secundarios menos comunes son la aparición de tics o estereotipias, cambios de personalidad y problemas psiquiátricos, incluyendo oír voces. Estos síntomas deben ser considerados seriamente acudiendo al médico inmediatamente.

Los medicamentos no curan los TDHA, solo controlan los síntomas. Los niños deben además aprender habilidades de afrontamiento y de organización. Una buena educación, una terapia de comportamiento adecuada, un efectivo apoyo en casa y en el colegio, ejercicios diarios y una correcta nutrición son muy importantes para tratar los TDHA.

 

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Trastorno del procesamiento sensorial en el autismo

Los trastornos del procesamiento sensorial afectan a la mayoría de niños con autismo. La integración sensorial es un proceso neurológico que organiza las sensaciones del propio cuerpo y las del ambiente, y ofrece la información de los sentidos. Estos son vista, olfato, gusto, tacto, oído pero también, el propioceptivo (el cual informa de nuestra postura), el interoceptivo (informa del estado de nuestros órganos internos, como hambre, sed, ir al baño, dormir etc) y el cinestésico (informa del movimiento y desplazamiento).

Los niños que tienen trastorno del procesamiento sensorial son normalmente los menos estudiados, entendidos, diagnosticados y , por lo tanto, menos tratados.

 

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Hay tres tipos de trastornos del procesamiento sensorial:

  • Tipo 1: Trastorno de la modulación sensorial
  • Tipo 2: Trastorno sensorial motor
  • Tipo 3: Trastorno de la discriminación o distinción sensorial

 

Trastorno de la modulación sensorial

Jean Ayres define la modulación como la regulación de la actividad del cerebro.

Hay niños hipo-responsivos (bajo registro), hiper-responsivos (defensivo sensorial) y los que buscan experiencias sensoriales continuamente.

  • Hipo-responsivos (bajo registro).  En este caso el niño no responderá a heridas, tardará en responder a órdenes, se querrá tumbar o apoyar la cabeza. Además, hablará alto, no responderá a olores fuertes, estará constantemente tocando a otras personas, se fijará mucho en las luces, pondrá objetos o juguetes en fila, les encantará hacer girar cosas, no perciben cuando algo les esta moviendo o cuando están mareados, les encanta correr y abrazar muy fuerte, no perciben si tienen hambre o sed o si necesitan ir al aseo.

 

  • Hiper-responsivos (defensivo sensorial). En este caso el niño rechazará participar en ciertas actividades, se pondrá malo o se enfadará si participa y puede empujar a otros niños para obtener estimulo. Normalmente al niño hiper-responsivo le molestará mucho los sonidos altos ya que los perciben más altos, no le gustará los olores fuertes, las etiquetas en la ropa le resultarán muy molestas. Perciben el contacto como una amenaza, no quieren participar en las clases de arte, molestia a las luces fluorescentes o cambiantes, rechaza actividades físicas y se marea en los viajes, tiene una intensa sensación de hambre y usa frecuentemente el baño. Suelen presentar una gran ansiedad y miedo.

 

  • Búsqueda sensorial. El niño normalmente será muy inquieto, no se sentará tranquilamente, empujará, correrá en vez de andar, le gustará masticar cosas y hablará alto. También hará ruidos, le gustarán los sonidos altos y oler cosas constantemente, le gustará jugar con arena y tocar todo, le fascinarán las luces y los objetos que se muevan rápido, les gustará dar vueltas, moverse, chocar contra los muebles, sentirán las sensaciones de hambre y sed como buenas causándole no tener deseos de comer o beber por no querer que se vaya esa sensación positiva. Están llenos de energía y no pueden parar. Imagina que tienes hambre y vas a la cocina abres el armario, abres el frigorífico y al final coges algo del armario, le das un bocado pero te das cuenta de que no es lo que querías comer realmente, pues eso es lo que les pasa a estos niños, están constantemente en busca de una cierta sensación pero no consiguen encontrarla.

 

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Trastorno sensorial motor

Este trastorno hace que el niño tenga dificultades para organizar el mundo, es decir, su cerebro no hace lo que él le pide que haga. Son niños que suelen ser inmaduros y torpes. Necesitarán que les den instrucciones muy precisas para cada paso de una orden, por ejemplo, “ahora vamos a cortar un círculo”, primero deben tener la idea de lo que tienen que hacer, que es coger las tijeras, entonces tienen que pensar en la tarea, recortar, poner las tijeras en los dedos, coger el papel y cortar. Además, tendrán una pobre coordinación, dispraxia, trastorno postural (dificultad para manejar sus músculos correctamente) y dificultad en la sincronización.

 

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Trastorno de la discriminación o distinción sensorial

 

Problemas que afectan a la hora de discriminar las cualidades de un estimulo específico y pobre interpretación de las características esenciales de un estimulo sensorial.

El niño suele ser torpe, brusco (rompe juguetes, lápices…), pobres habilidades motoras finas y de articulación del habla, anda en puntillas, suele caerse más que niños de la misma edad y tiene poco conocimiento de su cuerpo en el espacio. Tienen dificultades en poner los pasos de una actividad juntos, a lo mejor viste al niño hacer una actividad el día de antes, pero hoy el mismo niño no es capaz de hacer una actividad similar. Para un profesor esto es frustrante, pero para el niño también.

 

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Para todos estos niños debe haber mucha disciplina, no pueden estar interrumpiendo la clase constantemente, pero hay que tener en cuenta que estas interrupciones se deben normalmente a los problemas sensoriales y estos deben ser tratados con la terapia apropiada y las adaptaciones necesarias. La ayuda de un terapeuta ocupacional será esencial en estos casos.

 

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Método Gina Davies

Hace poco he descubierto el fantástico método para logar centrar la atención y desarrollar el aprendizaje en niños con Trastorno del Espectro Autista que Gina Davies lleva a cabo. Las técnicas que Gina Davies ha desarrollado son simples, efectivas y sobretodo divertidas.

El método está dividido en 4 etapas y se basa en:

   –  La comprensión de los niveles “típicos” de atención y desarrollo de los niños.
Esto nos permite pensar donde está el niño en el desarrollo de su atención y comunicación y en qué trabajar posteriormente.

–  Basarse en los puntos fuertes comunes de las personas con autismo.
Sabemos que las personas con autismo son aprendices visuales y tienen buenas habilidades visuales, por lo tanto, debemos utilizar elementos visuales y fotos para compartir un mensaje, reducir la ansiedad y añadir una estructura. También debemos garantizar que primero mostramos la actividad a los niños, así como modelar como tomar parte en ella. Esto ayudará a los niños a que comprendan lo que tienen que hacer.

–  Las características del autismo.
Incluyendo dificultades con la comunicación social, la interacción, la rigidez de pensamiento y las diferencias de procesamiento sensorial.

¿Que conexión tendría con el currículo?

El método de Gina Davies ayudaría en todas estas áreas:
• Concentración
• Cuenta cuentos
• Trabajar independientemente
• Habilidades culinarias
• Arte
• Entendimiento de conceptos científicos
• Contar
• Anticipación
• Aprender nuevo vocabulario
• Trabajar y jugar con amigos.

 

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Como dice Gina, debemos “ofrecer una irresistible invitación a aprender”.

La estructura de las actividades de atención al autismo de Gina se divide en 4 partes:

Etapa 1: cubo (para centrar la atención)
Etapa 2: Constructor de Atención (para mantener la atención)
Etapa 3: Juego interactivo (para desviar la atención)
Etapa 4: Actividades individuales (para centrar y mantener la atención en un grupo, entonces desviar la atención a la actividad individual y luego volver a centrarse en el grupo).


Etapa 1: cubo

Los objetivos de la sesión de cubo son los siguientes:

  • Centrar la atención en el adulto líder
  • Atraer la atención con entusiasmo
  • ¡Disfrutar de la sesión!

Elementos necesarios:

Juguetes muy atractivos, que llamen mucho la atención, y artículos que los niños puedan disfrutar observando. Por ejemplo, juguetes de cuerda o que hagan algún tipo de movimiento o ruido, globos, pelotas, instrumentos musicales, etc…


Un cubo con tapa, para poner los juguetes.
Un rotulador y una pizarra pequeña para dibujar información gráfica que nos permita mostrar a los niños cual será la siguiente actividad.

En esta página podemos ver una demostración de la actividad Bucket:

http://asdteacher.com/attention-autism-stage-1-attention-bucket/

Procedimiento:

Como vemos primero se disponen las sillas en semicírculo y la profesora estará en medio asegurándose de que todos tienen buena visibilidad hacia ella. Entonces haces una cuenta atrás de 5 a 1 y dices “es hora de actividad en grupo”. Justo después coges la pizarra y haces una línea dividiéndola en dos partes. En la primera, dibujas lo que van a hacer justo después, así que dibujas el cubo y dices primero cubo después … y dibujas lo que vaya a ser la siguiente actividad, que será la de la etapa 2.

Después coges el cubo con mucho entusiasmo y cantas: guardo algo en mi cubo, en mi cubo, en mi cubo, guardo algo en mi cubo, ¿me pregunto que será?. Entonces es cuando abres el cubo y sacas un juguete, lo muestras, juegas un poco con él y esperas reacciones de los niños, como si quieren más, etc. Cuando acabes, dices el nombre del juguete y se ha acabado, por ejemplo “pelota se ha acabado”. Seguidamente vas sacando otros objetos del cubo. Entre tres y cuatro juguetes. Al final se diría “cubo ha acabado” y se tacharía el dibujo del cubo que has hecho previamente en la pizarra.

 Etapa 2: Constructor de Atención (para mantener la atención)

Después del cubo se prosigue haciendo una actividad creativa delante de los alumnos. Algo que les llame mucho la atención, muy colorido, etc.  En esta fase es recomendable empezar poniendo un papel grande, manta o cortina sobre el suelo, de manera que si hacemos cosas con pinturas, agua, etc., no se mancha el suelo. La actividad la muestras tú a los alumnos, ellos solo observan. Actividades en esta fase podrían ser:

  • Volcanes. Necesitaremos la base de algunos maceteros, pintura roja y espuma. Pondremos 3 tipos de maceteros por tamaño boca abajo y en linea, diciendo “pequeño, mediano y grande”. Luego pondríamos espuma encima de cada macetero, después pondríamos un poco de pintura roja. Al final diríamos “volcán en 3, 2, 1”, y cogeríamos otro macetero del mismo tamaño y lo apretaríamos contra el que está en el suelo, poniéndolo encima, de tal manera que la espuma junto con la pintura saldrían disparados por los agujeros de la base del macetero. Esperamos a que los alumnos nos pidan más y hacemos lo mismo en el macetero mediano y posteriormente en el grande.

 

  • Burbujas. Necesitamos un trapo de cocina, una botella cortada por la mitad, jabón y pintura. Coges una botella de agua y la cortas por la mitad, luego pones un trapo o bayeta en la punta de la botella. Después mojas el trapo en agua con jabón y puedes añadirle también pintura. Posteriormente soplas por la boca de la botella y saldrá la espuma.

 

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  • Lluvia. Se necesita un paraguas y una botella espray con agua. Se llama al niño para que se ponga en el centro con el paraguas abierto y se canta: “Está lloviendo encima tuyo, lloviendo encima tuyo, lloviendo encima tuyo, está lloviendo encima tuyo, lloviendo, lloviendo, lloviendo”. Mientras se le echa agua con el espray.
  • Rueda colorida. Con una madera redonda o un plástico se puede hacer un spinner. Le pones pintura de diferentes colores encima o purpurina y giras de tal forma que la pintura hace diferentes dibujos sobre él.

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Etapa 3: Juego interactivo (para desviar la atención)

En esta etapa se muestra alguna actividad creativa delante del niño para que luego él la repita en el etapa 4. Vamos haciendo la actividad poco a poco con explicaciones claras y utilizando palabras clave, como rueda, ojos, patas…

Actividades que se pueden hacer esta fase:

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Etapa 4: Actividades individuales (para centrar y mantener la atención en un grupo, entonces desviar la atención a la actividad individual y luego volver a centrarse en el grupo).

Aquí es cuando se les daría una caja con el material necesario a cada alumno y empezarían a hacer la actividad anterior ellos mismos. Ellos irían siguiendo los mismos pasos que siguió el profesor en la muestra.

 

Espero que os haya gustado la entrada y que pongáis en práctica en el aula el fabuloso método de Gina Davies para trabajar con alumnos con Trastorno del Espectro Autista. Aquí os dejo unos enlaces para aprender más sobre este método y coger algunas ideas:

http://ginadavies.co.uk/

https://www.facebook.com/ginadaviesautism

 

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